MÉFLOQUINE

La méfloquine est un médicament utilisé dans le but de prévenir et de guérir la malaria. Elle est capable de tuer le parasite causant la malaria, mais son mécanisme d’action reste inconnu. Cependant, ce médicament peut causer des effets secondaires importants, principalement au niveau du système nerveux. C’est pour cette raison qu’au Canada, la méfloquine n’est pas recommandé comme traitement principal contre le paludisme. La méfloquine est disponible sous forme de comprimé de 250 mg.

INFORMATIONS GÉNÉRALES

famille des antipaludéens
posologie usuelle :
- prendre 1 dose 1 fois par semaine.
- débuter le traitement 1 à 3 semaines avant l’arrivée, poursuivre le traitement pendant le séjour et les 4 semaines suivant le départ de la zone à risque.

INDICATIONS

Indications officielles acceptées au Canada :

malaria (adulte et enfant)
malaria – prévention (adulte et enfant)

DOSES – MALARIA

Adulte

La dose de méfloquine administrée varie en fonction de l’immunisation du patient : si le patient est non immunisé à la malaria, la dose totale est de 20-25 mg/kg, pour une quantité maximale de 1500 mg. Si le patient est partiellement immunisé contre la malaria, la dose totale est de 15 mg/kg, pour une quantité maximale de 1000 mg. Il est possible de prendre la dose totale une seule fois ou bien de la diviser en 2 ou 3 doses administrées à 6 — 8 heures d’intervalle.

Pour le traitement prophylactique contre la malaria, prendre la méfloquine 1 à 3 semaines avant le départ, continuer le traitement pendant le séjour, puis durant 4 semaines après avoir quitté la zone. Si le traitement est débuté à moins d’une semaine avant le départ, prendre 250 mg de méfloquine chaque jour pendant 3 jours, et suivre la posologie habituelle par la suite.

Enfants

Pour les enfants de plus de 3 mois et pesant plus de 5 kg, les doses administrées sont les mêmes que l’adulte. Prendre la méfloquine 1 à 3 semaines avant le départ, continuer le traitement pendant le séjour, puis durant 4 semaines après avoir quitté la zone.

Pour les enfants ayant un poids inférieur à 5 kg, l’utilisation de la méfloquine n’est pas recommandée.

Pour le traitement prophylactique contre la malaria, la dose à prendre est de 5 mg/kg 1 fois/semaine, jusqu’à une dose maximale de 250 mg/dose.

EFFETS SECONDAIRES

Les effets secondaires les plus fréquents suite à la prise du médicament sont :

acouphène (1-10%)
céphalées (1-10%)
diarrhée (1-10%)
diminution de l’appétit (1-10%)
douleurs abdominales (1-10%)
douleurs musculaires (1-10%)
éruption cutanée (1-10%)
étourdissements (1-10%)
fatigue (1-10%)
fièvre (1-10%)
frissons (1-10%)
nausées (1-10%)
vomissements (3%)

anxiété (0-1%)
attaques de panique (0-1%)
confusion (0-1%)
dépression (0-1%)
hallucinations (0-1%)
insomnie
paranoia (0-1%)
perte d’équilibre (0-1%)
psychose (0-1%)
troubles de la vision (0-1%)
vertiges (0-1%)

PRÉCAUTIONS

Grossesse

Il semble que la méfloquine ait des effets néfastes sur le développement du fœtus. Lorsque possible, la prise de méfloquine doit être évité. Cependant, les bénéfices retirés par la mère sont significatifs en comparaison avec les risques encourus par le fœtus. Alors, si aucun autre traitement n’est possible, la méfloquine peut être un traitement prophylactique envisagé contre la malaria.

Allaitement

Il est possible de prendre de la méfloquine pendant l’allaitement. Les études effectuées sur ce sujet ne démontrent aucun risque d’effet indésirable sur l’enfant.

Nourriture

Il est conseillé de prendre ce médicament avec de la nourriture et un grand verre d’eau. Il ne faut pas croquer ou écraser le comprimé, car il a mauvais goût. Cependant, pour les enfants qui ne sont pas capables d’avaler le médicament, il est possible de les écraser et de laisser suspendre le tout dans de l’eau, du lait ou un autre breuvage.

Monitoring de la thérapie

Comme la méfloquine peut avoir de nombreux effets secondaires majeurs, il est important de garder à l’œil certains éléments pour s’assurer du bien-être du patient. Surveille la survenue d’étourdissements, de vertiges, de pertes d’équilibre et autres signes neurologiques. Également, il est important d’effectuer un suivi ophtalmique et de faire un bilan hépatique.

Contre-indications

Les contre-indications liées à la prise de méfloquine sont nombreuses. Il est important de les respecter afin d’éviter des complications supplémentaires :

Contre-indiqué :	Prudence :
arythmie convulsions (actives ou antécédents) dépressions (actives ou antécédents) prolongation de l’intervalle QT psychose (actives ou antécédents) schizophrénie (actives ou antécédents) troubles d’anxiété généralisée (actives ou antécédents)	anxiété maladies cardiovasculaires

INTERACTIONS ET ALLERGIES CROISÉES

Interactions:	Allergies croisées:
anisindione dicoumarol halofantrine nicoumalone rifampine ritonavir warfarine ziprasidone	dihydroquinidine-barbiturate quinidine quinine

AVIS ET MISES EN GARDE

FDA – juillet 2013

Des effets secondaires neurologiques (étourdissement, perte d’équilibre, sifflements dans les oreilles) et psychiatriques (anxiété, méfiance, dépression et hallucinations) ont été associés à l’utilisation de la méfloquine. Les effets secondaires neurologiques peuvent survenir à tout moment au cours de l’utilisation, persister des mois à des années après l’arrêt du traitement et être permanents. Les patients doivent surveiller la survenue de ces effets secondaires et contacter leur professionnel de la santé si un de ces symptômes survient.