CIPROFLOXACINE

La ciprofloxacine est un antibiotique utilisé pour combattre différentes infections bactériennes dans le corps humain. Son spectre d’action est large et elle est principalement utilisée pour combattre les infections de la peau, du sinus, des os, du poumon et de l’abdomen. Elle peut aussi être utilisée contre certaines maladies qui peuvent être acquises durant un voyage à l’étranger, comme le choléra et la diarrhée du voyageur. Il existe plusieurs formes de ciprofloxacine, notamment sous forme injectable, sous forme de comprimé ou en suspension. La concentration du produit peut varier en fonction de la forme du produit.

INFORMATIONS GÉNÉRALES

famille des fluoroquinolones bactéricide
posologie usuelle :
- prendre 1 dose 2 fois par jour
- intervalle régulier (infection)

INDICATIONS

Indications officielles acceptées au Canada :	Autres indications :
bronchite et bronchite chronique fièvre typhoide gonorrhée infection (peau, tissu et urinaire) maladie pulmonaire obstructive chronique morsure de chat (adulte) ostéomyélite pneumonie bactérienne porteur de neisseria meningitidis sinusite	choléra diarrhée du voyageur (adulte et enfant) méningite à méningocoque – prévention (adulte) morsure humaine (adulte) tuberculose

EFFETS SECONDAIRES

Les effets secondaires les plus fréquents suite à la prise du médicament sont :

nausées (5.2%)
diarrhée (2.3%)
vomissements (2%)
inconfort abdominal (1.7%)
céphalées (1.2%)
éruption cutanée (1.1%)
étourdissements (1-10%)
somnolence (1-10%)
colite pseudomembraneuse (0-1%)
douleur articulaire (0-1%)
photosensibilité (0-1%)
photophobie

Si la dose de ciprofloxacine est trop grande, les symptômes de surdosage sont des douleurs musculaires et une néphrotoxicité.

PRÉCAUTIONS

Grossesse

Les études suggèrent que la prise de ciprofloxacine pendant la grossesse n’entraine pas de risques significatifs de toxicité pour le fœtus et ce, pendant toute la grossesse. La prise de ce médicament ne demande pas de suivi médical supplémentaire, mais il doit être utilisé avec prudence, surtout pendant le 1^er trimestre.

Par contre, pendant la grossesse, il semble préférable d’utiliser une autre famille d’antibiotique, car les études concernant les effets potentiels de ces médicaments sur le fœtus sont mieux documentées. Il est alors préférable de réserver les fluoroquinolones pour les infections résistantes ou compliquées.

Allaitement

Il est possible d’allaiter son enfant tout en prenant du ciprofloxacine. Les études suggèrent que l’utilisation de ce produit pendant l’allaitement ne cause pas d’effets indésirables sur l’enfant.

Nourriture

La ciprofloxacine peut être prise sans égard au repas, mais il faut éviter de le prendre avec des produits laitiers ou avec des produits enrichis de calcium. Un repas contenant du lait est une exception et la ciprofloxacine peut être prise en même temps.

Certains produits inhibant les OATP (organic anion transporting polypeptide), comme le jus de pomme et le jus d’orange, peuvent diminuer l’absorption de la ciprofloxacine, et de ce fait diminuer son effet. Il est recommandé d’attendre 4 heures avant et après la prise du médicament avant de consommer ces produits.

Il est déconseillé de croquer ou d’écraser ce produit, car il a mauvais gout.

Contre-indications

Les contre-indications liées à la prise de ciprofloxacine sont nombreuses. Il est important de les respecter afin d’éviter des complications supplémentaires :

Prudence :	Contre-indiqué :
accident vasculaire cérébral (actif ou antécédents) artériosclérose cérébrale arthrite rhumatoide convulsions (actives ou antécédents) déficit en G6PD : risque d’hémolyse diabète	myasthénie gravis prolongation de l’intervalle QT (active ou antécédents) rupture de tendon (active ou antécédents) tendinite (active ou antécédents)

INTERACTIONS ET ALLERGIES CROISÉES

Interactions :	Allergies croisées :
anisindione carbamazepine clozapine cyclosporine fer foscarnet magnésium méthadone methotrexate nicoumalone ramelteon theophylline warfarine	quinolones systémiques et orlo

AVIS – MISE EN GARDE

FDA – Août 2013

Les fluoroquinolones administrées par voie orale ou injectable peuvent entrainer des neuropathies périphériques graves qui affectent les bras et les jambes. Cette atteinte neurologique grave peut survenir à n’importe quel moment durant le traitement et peut durer des mois après la cessation de la thérapie ou être permanente. Si un patient développe des symptômes, la fluoroquinolone doit être cessée et remplacée par un antibiotique d’une autre classe, à moins que les bénéfices de poursuivre la fluoroquinolone l’emportent sur les risques encourus.

Bulletin canadien des effets indésirables – Juillet 2013

Dans une étude pharmacoépidémiologique, la prise actuelle de fluoroquinolones par voie orale était associée à un risque accru de décollement de la rétine. Santé Canada a reçu une déclaration de cas de décollement de la rétine soupçonné d’être associé à la prise d’une fluoroquinolone par voie orale.

Santé Canada – Janvier 2004

Quatre notifications de cas graves de surdité ou de diminution de l’ouie présumés être associés à la ciprofloxacine ont été reçues par Santé Canada. Ces cas touchent des hommes de 35, 47, 65 et 67 ans. Trois d’entre eux prenaient une dose orale de 1000 mg par jour et un recevait 800 mg par jour par voie intraveineuse. Dans tous les cas, les effets ont commencé dans la semaine qui a suivi le début de la thérapie. Trois patients se sont rétablis et le quatrième demeure avec une surdité partielle permanente.