CHLOROQUINE

La chloroquine est un médicament utilisé pour traiter et prévenir la malaria. Elle est capable de pénétrer à l’intérieur des cellules sanguines et tuer le parasite de la malaria en inhibant son métabolisme. Cependant, au fil des années, on remarque le développement d’une résistance face à ce produit. La chloroquine peut aussi aider à traiter d’autres maladies parasitaires. Ce médicament est disponible en comprimé de 250 mg.

INFORMATIONS GÉNÉRALES

famille des antipaludéens
posologie usuelle :
- prendre 1 dose 1 fois par semaine
- débuter 1-2 semaines avant l’arrivée, poursuivre durant le séjour, puis 4 semaines après avoir quitter la zone

INDICATIONS :

Indications officielles acceptées au Canada :	Autres indications :
amibiase / abcès hépatique (adulte et enfant) malaria (adulte et enfant) malaria – prévention (adulte et enfant)	arthrite rhumatoïde (enfant et adulte) lupus érythémateux (enfant et adulte) éruption polymorphique hypercalcémie dans sarcoïdose polyarthrite juvénile (enfant) sarcoïdose urticaire solaire

DOSES – MALARIA

Adultes :

Afin de prévenir la malaria, il est recommandé de prendre 500 mg de chloroquine 1 fois/semaine. Débuter 1 à 2 semaines avant le départ, puis continuer la prise du médicament durant le séjour. Ensuite, après avoir quitté la zone, poursuivre la prise de chloroquine pendant 4 semaines.

Si un adulte est atteint de malaria, prendre 1000 mg de chloroquine immédiatement. Puis, prendre 500 mg à 6h, 24h et 48h après la première dose.

Enfants ≥ 1 mois

Afin de prévenir la malaria, prendre 8mg/kg 1 fois/semaine (maximum de 500 mg). Débuter 1 à 2 semaines avant le départ, puis continuer la prise du médicament durant le séjour. Ensuite, après avoir quitté la zone, poursuivre la prise de chloroquine pendant 4 semaines.

Si le traitement préventif n’a pas été commencé avant l’exposition, il est recommandé de prendre une dose de 16.6 mg/kg en deux doses fractionnées à 6 heures d’intervalle. Par la suite, continuer le traitement comme mentionné ci-haut.

Si l’enfant est atteint de la malaria, prendre 16.6 mg/kg (maximum de 1000 mg) immédiatement, puis 8 mg/kg (maximum de 500 mg) à 6h, 24h et 48h après la première dose.

EFFETS SECONDAIRES

Les effets secondaires les plus fréquents suite à la prise du médicament sont :

diarrhée (10% +)
nausées (10% +)
céphalées (0-1%)
démangeaisons (0-1%)
diminution de l’appétit (0-1%)
photosensibilité (0-1%)
vomissement (0-1%)

Les effets secondaires liés à l’usage à long terme de la chloroquine sont:

anomalie champ visuel
dépôts cornéens
hypoglycémie
rétinopathie
troubles d’accommodation
vision brouillée

Les effets secondaires liés au surdosage sont les suivants : collapsus cardiovasculaire, convulsions, hypokaliémie et somnolence.

PRÉCAUTIONS :

Grossesses

La prise de chloroquine durant la grossesse ne semble pas être dangereux pour le fœtus. En fait, les bénéfices retirés par la mère sont plus importants que les risques encourus par le fœtus. La chloroquine est alors un produit de choix pour la femme enceinte.

Allaitement

Comme le passage de la chloroquine dans le lait maternel est faible, la chloroquine peut être prise durant l’allaitement. Les quelques études effectuées sur ce sujet sont rassurantes et ne semblent pas démontrer des effets indésirables sur l’enfant.

Verres de contact et vue

La chloroquine semble avoir des effets secondaires potentiels sur la vue. Il est recommandé d’effectuer un examen ophtalmique avant le début du traitement et pendant ce dernier. Si vous semblez avoir des troubles de la vision suite à la prise du médicament, il est recommandé de cesser le traitement immédiatement.

Nourriture

Il faut prendre le médicament en mangeant, car cela diminue l’irritation et augmente la biodisponibilité du médicament. Notez qu’il est déconseillé de croquer ou d’écraser le produit, car il a mauvais gout. Il faut limiter la consommation d’alcool durant la prise de chloroquine, car l’alcool augmente le risque d’irritation gastro-intestinale.

Contre-indications

Les contre-indications liées à la prise de chloroquine sont nombreuses. Il est important de les respecter afin d’éviter des complications supplémentaires :

Alcoolisme : la consommation d’alcool peut augmenter le risque de complications. Il faut en consommer avec prudence pendant le traitement.
Convulsions : si vous avez des antécédents de convulsion, notez que la chloroquine augmente les risques de convulsion.
Insuffisance rénale : si la clairance des reins est plus petite que 10 mL/min, il est recommandé de prendre seulement 50% de la dose usuelle. Aucune dose supplémentaire n’est nécessaire si vous êtes en dialyse.
Porphyrie (active ou antécédents): il est possible que ce médicament exacerbe les symptômes de la maladie.
Prolongement de l’intervalle QT (active ou antécédent) : la chloroquine est contre-indiqué dans ce cas-ci, car celle-ci amplifie les symptômes de la maladie.
Troubles de la vision : il est déconseillé de prendre ce médicament car il peut avoir des effets secondaires sur la rétine et le champ visuel.

INTERACTIONS ET ALLERGIES CROISÉES

Interactions :	Allergies croisées :
acarbose aluminium antiacide carbutamide cyclosporine domperidone insuline kaolin magnésium praziquantel tamoxifene thioridazine	hydroxychloroquine primaquine

* La chloroquine a de nombreuses interactions avec d’autres produits