AZITHROMYCINE

L’azithromycine est un antibiotique utilisé pour prévenir ou traiter l’infection à complexe Mycobacterium avium. Elle peut aussi être utilisée pour traiter d’autres sortes d’infections, comme la diarrhée du voyageur, la toxoplasmose et les maladies transmissibles sexuellement. Il existe trois formes différentes d’azithromycine : en comprimé, injectable et en suspension. La teneur de chacun est variable.

INFORMATIONS GÉNÉRALES

macrolide
posologie usuelle :
- prendre 2 doses immédiatement, puis 1 dose 1 fois par jour pendant 4 jours (zithromax)
- prendre 200 mg en une dose unique – à jeun (z-max)

INDICATIONS

Indications officielles acceptées au Canada :	Autres indications possibles:
bronchite et bronchite chronique cellulite (enfant et adulte) chancre mou (adulte) chlamydia (adulte) complexe mycabacterium avium – prévention (adulte) gonorrhée (adulte) infection (enfant et adulte) morsure de chat (adulte et enfant) otite moyenne (enfants) pharyngite / amygdalite (enfant et adulte) pneumonie bactérienne (enfant et adulte) shigellose sinusite (adulte) urétrite gonocaccique	choléra coqueluche (enfant et adulte) diarrhée du voyageur (enfant et adulte) fièvre typhoide (adulte) malaria – prévention (adulte) méningite à méningocoque – prévention (adulte)

EFFETS SECONDAIRES

Les effets secondaires les plus fréquents suite à la prise du médicament sont :

douleur au site d’injection (si le médicament a été pris par injection) (6.5%)
diarrhée (4.3 – 14%)
nausées (3 – 18%)
douleurs abdominales (1.9 – 7%)
diminution de l’appétit (1.9%)
éruption cutanés (1.9%)
élévation des enzymes hépatiques (1 – 6%)
vaginite (0.2 – 8%)
vomissements (0 – 7%)
élévation de la créatinine sérique (0 – 6%)
colite pseudomembraneuse (0 – 1%)
photosensibilité (0 – 1%)

PRÉCAUTIONS

Grossesse :

Des données cliniques limitées suggèrent que l’azithromycine ne présente pas un risque significatif de toxicité fœtale pendant toute la grossesse. Le risque de complications est faible, mais des recherches supplémentaires sont nécessaires afin de conclure qu’il n’y a aucun risque pour le fœtus. Alors, il est recommandé de prendre le médicament seulement à partir du deuxième trimestre.

Allaitement :

L’azithromycine est compatible avec l’allaitement. Les quelques études effectuées sur le sujet supportent que l’utilisation de ce médicament est sécuritaire et qu’il ne semble pas avoir d’effet indésirable sur les enfants.

Nourriture :

Si le médicament est pris en comprimé ou en suspension, l’azithromycine peut être pris sans égard aux repas. Si le médicament est du zithromax, il faut le prendre à jeun.

Contre-indications :

Pour les personnes souffrant d’insuffisance hépatique, il est recommandé de prendre l’azithromycine avec prudence, car cette condition augmente l’effet du médicament. Le même principe s’applique pour les gens atteints d’insuffisance rénale. Pour les individus souffrants ou ayant souffert de myasthénie gravis, la prise d’azithromycine doit être surveillée, car ce médicament peut exacerber les symptômes de la maladie. Pour les personnes incommodées d’une prolongation de l’intervalle QT, ou ayant des antécédents de cette condition, l’azithromycine est à éviter si possible, car une prolongation de l’intervalle QT augmente le risque d’arythmies mortelles.

INTERACTIONS ET ALLERGIES CROISÉES

Interactions :	Allergies croisées:
aluminium-sels amiodarone antiacides bicarbonate-sodium cyclosporine dicoumarol digoxine dispyramide domperidone magnesie magnesium-sels nicoumalone quinidine sotalol tacrolimus warfarine	clarithromycine dirithromycine érythromycine roxithromycine spiramycine troléandomycine josamycine midecamycine télithromycine

AVIS ET MISES EN GARDE

Bulletin canadien des effets indésirables – avril 2014 :

Le syndrome d’hypersensibilité médicamenteuse, une condition potentiellement mortelle, a été signalé chez des patients prenant l’azithromycine, même si le nombre de déclarations est faible. Le diagnostic précoce et le retrait rapide du médicament sont importants afin d’obtenir les meilleurs résultats possibles chez les patients atteints.

Santé Canada – 16 mai 2013 :

De rares cas de prolongement de l’intervalle QT et de torsades de pointe ont été rapportés chez des patients recevant des doses thérapeutiques d’azithromycine. La prudence s’impose chez les patients qui présentent un allongement de l’intervalle QT, un déséquilibre électrolytique (particulièrement l’hypokaliémie et l’hypomagnésémie) ou qui souffrent de bradycardie, d’arythmie ou d’insuffisance cardiaque d’importance clinique. La prudence s’impose également chez les patients recevant des médicaments reconnus pour allonger l’intervalle QT, tels que les antiarythmiques de classe IA ou III, antipsychotiques, les antidépresseurs ou les fluoroquinolones. Les personnes âgées risquent d’être plus sensibles aux effets des médicaments sur l’intervalle QT.

FDA – 12 mai 2013 :

L’azithromycine peut être responsable de changements dans l’activité électrique du cœur, ce qui pourrait mener à un rythme cardiaque irrégulier potentiellement fatal. La survenue de cet effet est accrue chez les patients ayant un des facteurs de risque suivants : prolongation de l’intervalle QT connue, hypokaliémie, hypomagnésémie, rythme cardiaque plus lent ou prise de certains médicaments qui régularisent le rythme cardiaque.